Tonsillensteine - Tonsillolithen - Mandelsteine

 

Tonsillensteine (Mandelsteine, lat. "Tonsillolithen") sind kleine, weiße oder gelbliche Ablagerungen in den Vertiefungen ("Krypten") der beiden Gaumenmandeln ansammeln können. Tonsillensteine sind extrem häufig, ca. 50% der Personen, deren Mandeln nicht entfernt wurden, sind gelegentlich davon betroffen. Tonsillensteine sind meist harmlos, in vielen Fällen symptomlos und werden deshalb oft gar nicht bemerkt. In anderen Fällen können sie aber auch unangenehme Symptome verursachen, darunter Mundgeruch, ein Fremdkörpergefühl im Hals oder Schluckbeschwerden.

 

Wodurch entstehen Tonsillensteine?

Die Gaumenmandeln haben physiologisch tiefe Einbuchtungen, sogenannte Krypten. Mandelsteine entstehen durch die Ansammlung von Speiseresten, abgestorbenen Zellen, Schleim und Bakterien in diesen Vertiefungen. Die Ablagerungen können sich verfestigen und Tonsillensteine bilden. Im Internet findet man Hinweise, dass Mandelsteine durch schlechte Mundhygiene (mit-)verursacht sind. Durch Erfahrungen in der klinischen Praxis lässt sich das jedoch nicht erhärten - Mandelsteine treten unabhängig davon auf, ob eine gute Mundhygiene durchgeführt wird.

 

Symptome

In vielen Fällen sind Tonsillensteine klein und asymptomatisch. Bei größeren oder tieferliegenden Tonsillolithen können jedoch folgende Beschwerden auftreten:

 

- Mundgeruch (Halitosis): Verursacht durch Bakterien, die Schwefelverbindungen produzieren.

- einseitiges Fremdkörpergefühl im Rachen

- einseitige Halsschmerzen

- Schluckbeschwerden

- Ohrenschmerzen (durch die Nervenverbindungen zwischen Rachen und Ohr)

- sichtbare weißliche Ablagerungen auf den Gaumenmandeln

 

Diagnose

Die Diagnose wird durch eine klinische Untersuchung gestellt. Eine Röntgenuntersuchung ist nicht nötig.

 

Behandlung

1. Selbsthilfe

Gurgeln mit einer antibakteriellen Mundspülung

Sanfte Entfernung mit einem Wattestäbchen oder dem Finger

 

2. Medizinische Behandlung

Kommt es durch die Mandelsteine zu Schmerzen und können diese (zB. wegen starkem Würgereiz) nicht entfernt werden, dann kann in Ausnahmefällen eine antibiotische Behandlung sinnvoll sein.

Bei starkem Leidensdruck durch wiederholtes Auftreten von Tonsillensteinen oder bei sehr störendem Mundgeruch kann in sehr seltenen Fällen eine Mandeloperation (Tonsillektomie) indiziert sein.

 

Prävention

Obwohl im Internet (allgemein durchaus sinnvolle) Hygienemaßnahmen wie regelmäßiges Zähneputzen, Zahnseide, Zungenreinigung, Mundspülungen etc. empfohlen werden, haben diese als Prävention gegen Tonsillensteine tatsächlich nur einen geringen Stellenwert, da sie wahrscheinlich keinen oder nur geringen Einfluß auf deren Bildung haben.